Comorbilidades asociadas a la mortalidad por COVID-19 en adultos en Lima, Perú: un estudio de cohorte retrospectiva / Comorbidities associated with COVID-19 mortality in adults in Lima, Peru: a retrospective cohort study

RESUMEN Objetivos. Evaluar las comorbilidades asociadas a la mortalidad en pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 de diferentes grupos de edad en hospitales de Lima y Callao. Materiales y métodos. En este estudio de cohorte retrospectiva analizamos datos de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19, notificados al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud de Perú de marzo a octubre del 2020. Se estimaron riesgos relativos con intervalos de confianza al 95% mediante modelos de regresión de Poisson con varianza robusta para evaluar las comorbilidades asociadas a la mortalidad por grupos de edad: jóvenes (18-29 años), adultos (30-59 años) y mayores (≥60 años). Resultados. Se incluyeron 2366 jóvenes, 23781 adultos y 25356 adultos mayores en el análisis. Los adultos mayores presentaron la mortalidad más alta (63,7%) en comparación con adultos (27,1%) y jóvenes (8,5%). Independientemente del grupo de edad, la presencia de enfermedad neurológica, enfermedad renal, enfermedad hepática y cáncer se asoció a un mayor riesgo de mortalidad. Adicionalmente, la enfermedad cardiovascular fue también un factor de riesgo en los jóvenes; la obesidad, la diabetes, la enfermedad cardiovascular, la enfermedad pulmonar crónica y la inmunodeficiencia en los adultos; y la obesidad y la enfermedad pulmonar crónica en los mayores. Conclusiones: Independientemente de los grupos de edad, los individuos con enfermedad neurológica crónica, enfermedad renal, enfermedad hepática y cáncer tendrían un alto riesgo de morir por la COVID-19.

ABSTRACT Objectives. To evaluate comorbidities associated with mortality in adult patients hospitalized due to COVID-19 in hospitals in Lima and Callao. Materials and methods. In this retrospective cohort study, we analyzed data from adult patients hospitalized due to COVID-19 reported to the National Epidemiological Surveillance System of the Peruvian Ministry of Health from March to October 2020. We estimated relative risks with 95% confidence intervals using Poisson regression models with robust variance to assess comorbidities associated with mortality by age group: young adults (18-29 years), adults (30-59 years) and older adults (≥60 years). Results. We included 2366 young adults, 23,781 adults and 25,356 older adults. Older adults had the highest mortality (63.7%) compared to adults (27.1%) and young adults (8.5%). Regardless of age group, the presence of neurological disease, renal disease, liver disease, and cancer was associated with an increased risk of mortality. Additionally, cardiovascular disease was also a risk factor in young adults; obesity, diabetes, cardiovascular disease, chronic lung disease, and immunodeficiency in adults; and obesity and chronic lung disease in the elderly. Conclusions. Regardless of age groups, individuals with chronic neurologic disease, renal disease, liver disease, and cancer were at high risk of death from COVID-19.

Comorbidities associated with COVID-19 mortality in adults in Lima, Peru: a retrospective cohort study. / Comorbilidades asociadas a la mortalidad por COVID-19 en adultos en Lima, Perú: un estudio de cohorte retrospectiva.

OBJECTIVES.: Motivation for the study. During the COVID-19 pandemic, the mortality rate from this disease was higher in adults and the elderly. Therefore, it is important to identify the factors that were associated with mortality from COVID-19 in adults, by age group. Main findings. Chronic neurological disease, kidney disease, liver disease, and cancer increased the risk of dying from COVID-19 in the three age groups we analyzed, which were made up of hospitalized patients from Lima and Callao. The risk of mortality associated with comorbidities was higher in patients aged 18 to 29. Implications. This study helps to identify the groups of patients with the highest risk of death from COVID-19, according to age group and type of comorbidity. . To evaluate comorbidities associated with mortality in adult patients hospitalized due to COVID-19 in hospitals in Lima and Callao. MATERIALS AND METHODS.: In this retrospective cohort study, we analyzed data from adult patients hospitalized due to COVID-19 reported to the National Epidemiological Surveillance System of the Peruvian Ministry of Health from March to October 2020. We estimated relative risks with 95% confidence intervals using Poisson regression models with robust variance to assess comorbidities associated with mortality by age group: young adults (18-29 years), adults (30-59 years) and older adults (≥60 years). RESULTS.: We included 2366 young adults, 23,781 adults and 25,356 older adults. Older adults had the highest mortality (63.7%) compared to adults (27.1%) and young adults (8.5%). Regardless of age group, the presence of neurological disease, renal disease, liver disease, and cancer was associated with an increased risk of mortality. Additionally, cardiovascular disease was also a risk factor in young adults; obesity, diabetes, cardiovascular disease, chronic lung disease, and immunodeficiency in adults; and obesity and chronic lung disease in the elderly. CONCLUSIONS.: Regardless of age groups, individuals with chronic neurologic disease, renal disease, liver disease, and cancer were at high risk of death from COVID-19.

OBJETIVOS.: Motivation for the study. During the COVID-19 pandemic, the mortality rate from this disease was higher in adults and the elderly. Therefore, it is important to identify the factors that were associated with mortality from COVID-19 in adults, by age group. Main findings. Chronic neurological disease, kidney disease, liver disease, and cancer increased the risk of dying from COVID-19 in the three age groups we analyzed, which were made up of hospitalized patients from Lima and Callao. The risk of mortality associated with comorbidities was higher in patients aged 18 to 29. Implications. This study helps to identify the groups of patients with the highest risk of death from COVID-19, according to age group and type of comorbidity. . Evaluar las comorbilidades asociadas a la mortalidad en pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 de diferentes grupos de edad en hospitales de Lima y Callao. MATERIALES Y MÉTODOS.: En este estudio de cohorte retrospectiva analizamos datos de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19, notificados al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud de Perú de marzo a octubre del 2020. Se estimaron riesgos relativos con intervalos de confianza al 95% mediante modelos de regresión de Poisson con varianza robusta para evaluar las comorbilidades asociadas a la mortalidad por grupos de edad: jóvenes (18-29 años), adultos (30-59 años) y mayores (≥60 años). RESULTADOS.: Se incluyeron 2366 jóvenes, 23781 adultos y 25356 adultos mayores en el análisis. Los adultos mayores presentaron la mortalidad más alta (63,7%) en comparación con adultos (27,1%) y jóvenes (8,5%). Independientemente del grupo de edad, la presencia de enfermedad neurológica, enfermedad renal, enfermedad hepática y cáncer se asoció a un mayor riesgo de mortalidad. Adicionalmente, la enfermedad cardiovascular fue también un factor de riesgo en los jóvenes; la obesidad, la diabetes, la enfermedad cardiovascular, la enfermedad pulmonar crónica y la inmunodeficiencia en los adultos; y la obesidad y la enfermedad pulmonar crónica en los mayores. CONCLUSIONES: Independientemente de los grupos de edad, los individuos con enfermedad neurológica crónica, enfermedad renal, enfermedad hepática y cáncer tendrían un alto riesgo de morir por la COVID-19.

Prevalence of positive TST among healthcare workers in high-burden TB setting in Peru.

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) transmission has long been recognized as an important occupational hazard for healthcare workers (HCWs). HCWs have a 5.8% annual risk of exposure and three times greater risk of developing active TB than the general population. METHODS: We conducted an observational cross-sectional study between September 2014 and March 2015 among HCWs in a high-burden TB setting in Lima to estimate the prevalence of positive Tuberculin Skin Test (TST) and to investigate factors associated with a positive TST. RESULTS: Two hundred forty participants were included in the analysis; TST was administered to 190 (79.2%) while the rest were exempt due to a previous positive TST result, history of TB, or test refusal. A positive TST result was found among 56.2% of participants to whom the TST was applied (95% CI: 49.22-63.55%). When considering those who had a previous positive TST result and those with a history of TB, the prevalence of a positive TST result was 64.3% (95% CI: 57.8-70.3%). No significant differences were observed between clinical/paramedical and administrative staff in the health center. The use of N95 masks during work hours was reported by 142 (69.9%) participants. Prevalence ratios (PR) show that workers with more than 120 months as a HCW were 1.44 times more likely to be TST positive. The multivariate analysis found that HCWs with over 10 years of service were 1.52 times more likely to be TST positive. CONCLUSION: This study supports previous reports that TB infection is an occupational hazard for HCWs. Prevention of TB transmission through control measures, as well as timely diagnosis of LTBI in this particular high-risk group, is critical for individual and public health.

Epidemiología del síndrome de guillain-barré en el Perú / Epidemiology of guillain-barré syndrome in Peru

RESUMEN Objetivos. Describir el comportamiento epidemiológico del síndrome de Guillain-Barré (SGB) en el Perú. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de datos secundarios sobre egresos hospitalarios del Ministerio de Salud (MINSA) durante el periodo 2012 - 2017, egresos hospitalarios de EsSalud y de SuSalud entre 2015 y 2017, y datos nacionales de mortalidad entre 2014-2016. La identificación del SGB en las bases de datos se realizó utilizando la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª versión, mediante el código G610. Se estimó la incidencia, tasa de letalidad y mortalidad por grupos de edad, sexo y departamento. Resultados. En la base de datos de egresos hospitalarios del MINSA se identificaron un total de 955 casos de SBG entre 2012 y 2017, con una mayor frecuencia en hombres y en la población de 20 a 59 años. La incidencia nacional de SGB por cada 100 mil habitantes fue de 0,62 (2015), 0,92 (2016) y 0,91 (2017), siendo más alta en adultos mayores y en hombres. La tasa de letalidad global fue de 3,5%, y fue más alta en los mayores de 60 años. El promedio del tiempo de hospitalización fue de 16 ± 22 días.. Además, Lima es el departamento que concentró más del 40% de casos de SGB y Cusco, Lima, Callao, Lambayeque y Arequipa tuvieron la mayor incidencia. Conclusiones. Este estudio proporciona información relevante para entender mejor el comportamiento epidemiológico del SGB en el Perú, y así poder garantizar una atención adecuada de los pacientes a nivel nacional.

ABSTRACT Objective. To describe the epidemiological behavior of Guillain-Barré syndrome (GBS) in Peru. Materials and Methods. Descriptive study of secondary data on the Ministry of Health (MINSA) hospital discharges during the period 2012-2017; EsSalud and SuSalud hospital discharges between 2015 and 2017; and national mortality data between 2014-2016. The identification of GBS in the databases was carried out using the International Classification of Diseases, 10th version, by means of code G610. Incidence, fatality rate, and mortality were estimated by age, sex, and department group. Results. A total of 955 cases of GBS were identified in the database of MINSA hospital discharges between 2012 and 2017, with a higher frequency in men, within the 20 to 59-year old population. The national incidence of GBS per 100,000 inhabitants was 0.62 (2015), 0.92 (2016), and 0.91 (2017), being higher in older adults and in men. The overall case fatality rate was 3.5%, and was highest in those over 60. The average length of hospitalization was 16 ± 22 days. In addition, Lima is the department that accounted for more than 40% of all GBS cases; and Cusco, Lima, Callao, Lambayeque, and Arequipa had the highest incidence. Conclusions. This study provides relevant information to better understand the epidemiological behavior of GBS in Peru, and thus ensure adequate patient care nationally.

La vigilancia de los eventos sanitarios a través de los medios de comunicación en Perú / The Role of Media-Based Surveillance System for Public Health Events in Peru

RESUMEN Objetivo Caracterizar los eventos y brotes detectados por la vigilancia de eventos sanitarios a través de medios de comunicación entre los años 2013 y 2015. Además, determinar la proporción de eventos o brotes que no fueron captados por los sistemas de vigilancia regulares. Materiales y métodos Se analizaron los datos registrados por la vigilancia de eventos sanitarios a través de medios de comunicación del Centro Nacional de Epidemiologia y Control de Enfermedades (CDC). Esta vigilancia registra diariamente las noticias de los medios de comunicación escritos, radio, televisión e Internet del país, las clasifica por tipo de evento, determina si el evento fue registrado, investigado y confirmado, además, de evaluar si la noticia fue alarmista, informativa o educativa. Resultados Se notificó que el 49,4% de eventos que no habían sido identificados por los sistemas de vigilancia epidemiológica a nivel local, regional o nacional. Además, el 17,4% de las noticias analizadas fueron alarmistas. Conclusión Este tipo de vigilancia es una herramienta con un alto potencial para identificar brotes y/o eventos no identificados por los sistemas de vigilancia regulares, y deben de fortalecerse, además de usar sus resultados para mejorar la toma de decisiones.

ABSTRACT Objectives The objective of this study was to describe events and outbreaks identified by Media-Based Surveillance System for Public Health Events between 2013 and 2015. Further, to determine the percentage of events or outbreaks that were not identifing by regular surveillance systems. Materials and methods We analyzed the data collected from Media-Based Surveillance System for Public Health Events of the National Center for Epidemiology and Disease Control. This surveillance system records news from the written media, radio, television, and Internet in Peru on a daily basis; classifies them according to the type of event; determines whether the event was registered, investigated, and confirmed; and evaluates whether the news was alarmist, informative, or educational. Results Overall, 49.4% of the events reported had not been identified by epidemiological surveillance systems at the local, regional, or national level. In addition, 17.4% of the analyzed news was alarmist. Conclusion This type of surveillance has a high potential to identify outbreaks and/or health events not identified by regular surveillance systems and should thus be strengthened. In addition, the results of this tool may help to improve decision-making.

Fenómeno el niño y desastres naturales: intervenciones en salud pública para la preparación y respuesta / El niño phenomenon and natural disasters: public health interventions for disaster preparedness and response

RESUMEN El presente artículo realiza una revisión de las intervenciones en salud pública para la preparación y respuesta ante desastres naturales en el contexto del fenómeno El Niño (FEN) a partir de revisiones sistemáticas y una revisión de revisiones con énfasis en las enfermedades transmitidas por vectores, transmitidas por el agua, malnutrición, estrés térmico, sequías, enfermedades asociadas a inundaciones, problemas de salud mental, vulnerabilidad de la infraestructura física de los servicios de salud, así como de las políticas a largo plazo orientadas a proteger a la población en estos casos. Se identificaron intervenciones ambientales, como el control de vectores, quimioprofilaxis, vacunación y tratamiento intradomiciliario de agua. Si bien estos hallazgos se basan principalmente en revisiones sistemáticas, es necesario evaluar el beneficio de estas intervenciones en la población, de acuerdo con la realidad de cada región.

ABSTRACT This article reviews public health interventions for preparedness and response to natural disasters within the context of El Niño phenomenon using systematic reviews and a review of revisions with emphasis on vector-borne diseases, water-borne diseases, malnutrition, heat stress, drought, flood-associated diseases, mental health problems, vulnerability of the physical health-system infrastructure, as well as long-term policies aimed at protecting the populations of these cases. Environmental interventions were identified, including vector control, chemoprophylaxis, immunization, and intradomiciliary water treatment. While these finds are based primarily on systematic reviews, it is necessary to evaluate the benefit of these interventions within the population, according to the context of each region.

Demographic and health attributes of the Nahua, initial contact population of the Peruvian Amazon / Características demográficas y de salud de la población Nahua: población en contacto inicial de la Amazonía Peruana

Abstract We present the case of the Nahua population of Santa Rosa de Serjali, Peruvian Amazon's population, considered of initial contact. This population consists of human groups that for a long time decided to live in isolation, but lately have begun living a more sedentary lifestyle and in contact with Western populations. There are two fully identified initial contact groups in Peru: the Nahua and the Nanti. The health statistics of the Nahua are scarce. This study offers an interpretation of demographic and epidemiological indicators of the Nahua people, trying to identify if a certain degree of health vulnerability exists. We performed a cross sectional study, and after analyzing their health indicators, as well as the supplemental qualitative analysis of the population, brought us to conclude that in 2006, the Nahua, remained in a state of health vulnerability.

Resumen Presentamos el caso de la población Nahua de Santa Rosa de Serjali, una población de la región Amazonica del Perú, considerada en contacto inicial. Esta población está compuesta por grupos humanos que durante mucho tiempo han decidido vivir en aislamiento, pero últimamente han comenzado a vivir un estilo de vida más sedentario y en contacto con la población occidental. Hay dos grupos de contacto iniciales plenamente identificados en el Perú: Los Nahuas y los Nantis . Las estadísticas de salud de los nahuas son escasas. Este estudio ofrece una interpretación de los indicadores demográficos y epidemiológicos del pueblo Nahua, tratando de identificar si existe un cierto grado de vulnerabilidad de la salud . Se realizó un estudio transversal, y después de analizar sus indicadores de salud, así como el análisis cualitativo complementario de la población, nos llevó a la conclusión de que en el año 2006, los nahuas, aún presentaban un estado de vulnerabilidad en salud.

Características sociodemográficas y de salud de los adultos mayores en situación de calle en Lima, Perú / Socio-demographics characteristics and health conditions of older homeless persons of Lima, Peru

Describir las características sociodemográficas y de salud de las personas adultas mayores en situación de calle (PAMSC). Materiales y métodos. Estudio de tipo transversal, se identificaron variables sociodemográficas y de salud de las PAMSC al momento del ingreso al Programa Nacional Vida Digna (PNVD) del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables del Perú. Se realizó un análisis descriptivo de las variables sociodemográficas y de las condiciones de salud, además se determinó la probabilidad de dependencia funcional según edad y estratificada por sexo y estado mental, usando un modelo de regresión logística. Resultados. Las PAMSC fueron, en su mayoría, hombres, solteros y con grado de instrucción primaria o menor. El 66,2% de las PAMSC presentaron algún tipo de enfermedad crónica y 27,8 algún tipo de enfermedad mental. El 50% presentaron algún grado de dependencia funcional, y casi el 70% presentó algún grado de deterioro cognitivo. La probabilidad de dependencia funcional parcial se incrementó con la edad, siendo más alta en mujeres, además, se incrementó a mayor grado de deterioro cognitivo. Conclusiones. Las PAMSC son una población altamente vulnerable no solo por el hecho de vivir a la intemperie, con necesidades básicas insatisfechas, sino también por su alta frecuencia de enfermedades crónicas y mentales, además de su alto grado de dependencia funcional y deterioro mental, que hace difícil que puedan valerse por sí mismas y requieren de cuidados especiales para superar esta situación de abandono...

Determine the socio-demographics characteristics and health conditions of older homeless persons at the time of enrollment into the National Program ôVida Dignaõ and the probability of functional dependency by age, and stratified by gender and cognitive impairment. Materials ande methods. We performed a cross sectional study, reviewing all registration forms of the program in order to identify socio-demographic variables and health conditions of older homeless persons at the time of enrollment in the program. We did a descriptive analysis of the socio-demographic variables and we also determined the frequency of health conditions. Furthermore, we determined the probability of functional dependency by age, and stratified by gender and cognitive impairment through a logistic regression model. Results. The older homeless persons at the time of enrollment in the program were mostly single men, with a primary education or no education. The study subjects had a high frequency of chronic and mental diseases. 50% of them had certain level of functional impairment and roughly 70% had a certain level of cognitive impairment. The probability of functional dependency increased by age, and it was higher in women than in men. This probability increased according to the level of cognitive impairment. Conclusions. This study shows that older homeless persons are a vulnerable population not only because they live outdoors but also because they a have also for the high prevalence of chronic and mental diseases. These diseases prevent the homeless persons from living by themselves special care to overcome their situations...

Social determinants and inequalities in tuberculosis incidence in Latin America and the Caribbean / Determinantes sociales y desigualdades en la incidencia de tuberculosis en América Latina y el Caribe

OBJECTIVE: To identify key social determinants of tuberculosis (TB) incidence among countries in Latin America and the Caribbean (LAC), a geographic area regarded as one of the most socioeconomically unequal in the world METHODS: An ecological study was conducted at the country level. Data were obtained from several institutional-based sources. Random-effects regression modeling was used to explore the relationship between several social determinants indicators and TB incidence rates in 20 LAC countries in 1995-2012. Standard gap and gradient metrics of social inequality in TB incidence among countries in 2000, 2005, and 2010 were then calculated. RESULTS: TB incidence rate trends were significantly associated with health expenditure per capita and access to improved sanitation facilities, as well as with life expectancy at birth and TB detection rate, after adjusting for other socioeconomic, demographic, and health services variables. Absolute and relative inequality in TB incidence remained mostly unchanged: countries at the bottom 20% of both health expenditure and sanitation coverage distributions concentrated up to 40% of all TB incident cases, despite a considerable decline in the overall TB incidence mean rate during the period assessed. CONCLUSIONS: Along with the intensity of TB control (reflected by TB detection rate), both access to sanitation (as a proxy of quality of living conditions) and health expenditure per capita (either as an indicator of the level of resources and/or commitment to health care) appear to be key determinants of TB incidence trends in LAC countries. Inequalities in both health expenditure per capita and access to sanitation seem to define profound and persistent inverse gradients in TB incidence among LAC countries.

OBJETIVO: Establecer los determinantes sociales clave de la incidencia de tuberculosis (TB) en los países de América Latina y el Caribe (ALC), una zona geográfica consideraba como una de las más afectadas por las desigualdades socioeconómicas en el mundo. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio ecológico a nivel de país. Los datos se obtuvieron de diversas fuentes institucionales. Mediante un modelo de regresión de efectos aleatorios se exploró la relación entre varios indicadores de determinantes sociales y las tasas de incidencia de TB en 20 países de ALC durante el periodo de 1995 al 2012. A continuación, se calcularon los valores ordinarios de la brecha y el gradiente de desigualdad social en la incidencia de TB entre países en el 2000, el 2005 y el 2010. RESULTADOS: Las tendencias en la tasa de incidencia de TB se asociaban significativamente con el gasto per cápita en salud y el acceso a mejores instalaciones de saneamiento, así como con la esperanza de vida al nacer y la tasa de detección de la TB, tras ajustar para otras variables socioeconómicas, demográficas y de servicios de salud. La desigualdad absoluta y relativa en la incidencia de TB se mantuvo prácticamente inalterada: los países que se distribuían en el 20% inferior del gasto en salud y la cobertura de saneamiento aglutinaban hasta un 40% de todos los casos nuevos de TB, a pesar de una considerable disminución de la tasa general media de incidencia de TB durante el período evaluado. CONCLUSIONES: Junto con la intensidad de las actividades de control de la TB (reflejada por la tasa de detección de la TB), tanto el acceso al saneamiento (reflejo de la calidad de las condiciones de vida) como el gasto per cápita en salud (ya sea como indicador del nivel de recursos o del compromiso con la atención de salud) parecen ser determinantes clave de las tendencias en la incidencia de TB en los países de ALC. Las desigualdades tanto en el gasto per cápita en salud como en el acceso al saneamiento parecen definir los gradientes inversos profundos y persistentes en la incidencia de TB entre los países de ALC.

¨Cómo informaron los medios de comunicación sobre la influenza AH1N1 en Perú? / How did the media report on the AH1N1 influenza in Perú?

Se analiza las características de las noticias emitidas por los medios de comunicación del Perú (MC) sobre influenza AH1N1 en el 2013, para lo cual se revisaron diariamente los MC escritos, radio, televisión e Internet. Las noticias se clasificaron según encuadre, valoración (educativa, informativa y con elevada percepción del riesgo de contagio y muerte -NEPRCM) y alcance. Se realizó un análisis descriptivo de las principales variables del estudio. El encuadre de la noticias estuvo centrado en los casos de influenza (47,5%) y las acciones del MINSA/otras instituciones (29,0%). El mayor porcentaje de noticias fueron de carácter informativo (73,7%), y solo el 7,5% fueron NEPRCM; estas últimas fueron más frecuentes en los diarios (9,0%) y televisión (9,4%). Durante el 2013, los MC, en general, fueron responsables al momento de informar, aunque hubo algunos que difundieron noticias que podrían haber incrementado la percepción de riesgo en la población.

We analyzed the characteristics of news issued by communication media (CM) in Peru on H1N1 influenza in 2013, for which written, radio, television and internet CM were reviewed daily. The news were classified according to framing, estimation (educational, informative and with high perception of risk of contagion and death) and scope. A descriptive analysis of the main variables of the study was made. The framing of the news was focused on influenza cases (47.5%) and actions of the Ministry of Health and other institutions (29.0%). The highest percentage of news was informative (73.7%), and only 7.5% were news with high perception of risk of contagion and death; the latter was more frequent in newspapers (9.0%) and television (9.4%). During 2013, the CM, in general, was responsible at the time of reporting, although there were some that spread news that could have increased the perception of risk in the population.

Evaluación del impacto de los multimicronutrientes en polvo sobre la anemia infantil en tres regiones andinas del Perú / Evaluation of the impact of multiple micronutrient powders on children anemia in three andean regiones in Peru

Con el objetivo de determinar el impacto de la administración con multimicronutrientes (MMN) en polvo sobre la anemia infantil en tres regiones andinas del Perú, se estableció un sistema de vigilancia centinela en 29 establecimientos de Andahuaylas, Ayacucho y Huancavelica, en niños de 6 a 35 meses de edad, a quienes se les indicó MMN por un periodo de 12 meses, entre el 2009 y 2011. Además de los datos sociodemográficos de los menores y las madres, se determinó los niveles de hemoglobina al inicio y al final del estudio. Entre los menores que culminaron la suplementación, la prevalencia de anemia se redujo de 70,2 a 36,6% (p<0,01), y se evidenció que el 55,0% y el 69,1% de niños con anemia leve y moderada al inicio del estudio, la habían superado al término del mismo. Se concluye que la suplementación con MMN en polvo puede ser una estrategia efectiva en la lucha contra la anemia.

The aim of this research was to determine the impact of the strategy of multi-micronutrient supplementation (MMN) on the childhood anemia in three Andean regions of Peru. A sentinel surveillance system was established in 29 health centers of Andahuaylas, Ayacucho and Huancavelica (Peru) to monitor a cohort of children of 6 to 35 months of age whom been received MMM for a period of 12 months. Data regarding hemoglobin levels were gathered at the beginning and at the end of the research; they included consumption of MMN, and other data from clinical records and from growth and development charts. Between the child who completed the supplementation, the prevalence of anemia decreased from 70.2% to 36.6% (p value <0.01). 55,0% and 69,1% of children with mild and moderate anemia at the beginning of the supplementation got cured. This research shows that supplementation with MMN could be a valuable strategy to fight anemia.

Conglomerado de casos de tuberculosis multidrogorresistente en un colegio del distrito de Ica, Perú / Cluster of multidrug-resistant tuberculosis cases in a school of the district of Ica, Perú

Se describe la evolución y las características de los casos de un conglomerado de tuberculosis multidrogorresistente (MDR) ocurrido el año 2001, en un centro educativo localizado en una zona urbano marginal del distrito de Ica, Perú. Se identificó 15 escolares que estuvieron relacionados entre ellos antes de enfermar de tuberculosis. El promedio de edad fue 15 años. Doce casos fueron MDR y siete fueron resistentes a las cinco drogas de primera línea (RHEZS), cinco de los casos recibieron tres diferentes esquemas de tratamiento antituberculoso; el tiempo promedio de tratamiento antituberculoso fue de 37 meses (mínimo 21 y máximo 59 meses). Trece casos curaron y dos fallecieron. El presente estudio documenta un conglomerado de casos de TB-MDR en un centro educativo que, por los vínculos epidemiológicos y la simultaneidad en que aparecieron, podría tratarse de un probable brote de TB-MDR, con un desenlace satisfactorio luego de un tratamiento prolongado.

We describe the evolution and features of a cluster of Multidrug-resistant tuberculosis (MDR TB) cases that occurred in 2001, in a school located in a sub-urban area of the district of Ica, Peru. We identified 15 students related before becoming infected with tuberculosis. The mean age of the cluster was 15 years. A total of 12 students were MDR-TB cases and 7 were drug-resistant to 5 first-line drugs (RHEZS). Five out of the 15 cases received at least 3 different anti-tuberculosis treatment schemes. The average treatment duration was 37 months (minimum 21 and maximum 59 months). A total of 13 cases recovered and 2 died. This study describes a cluster of MDR -TB cases in an educational facility, which due to the epidemiological link and time presentation, is probably an outbreak of MDR TB with a satisfactory outcome after prolonged treatment.

Prevalencia y factores asociados al asma en niños de 5 a 14 años de un área rural del sur del Perú / Prevalence and factors associated with asthma in children 5 to 14 years in a rural area in from southern Peru

Objetivos. Determinar la prevalencia y los factores asociados al asma en niños de 5 a 14 años de una zona rural en la provincia de Ica, Perú. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal en niños de 5 a 14 años deldistrito de Santiago, Ica, en el año 2004. Se visitaron a las madres de los niños seleccionados a través de un muestreo aleatorio sistemático y se aplicó un cuestionario basado en el ISAAC, asimismo, se evaluaron factores asociados al asma. Tomando el desarrollo de asma como variable de respuesta, se efectuó un modelo de regresión logística binaria a fin de identificar los factores que se le asocian de manera independiente. Resultados. De un total de 200 sujetos, 186fueron encuestados, 25 de ellos cumplían la definición de asma, la prevalencia global de asma fue de 13,5 por ciento (IC95 por ciento: 8,8 - 19,8 por ciento), predominando ligeramente en los niños menores de 5 años (39 por ciento) respecto al resto de grupos de edad (16 y 7 por ciento para 6 a 10 y 11 a 14 años respectivamente). Dentro de los factores asociados a tener asma se encontraron el antecedente de padecer rinitis, haber recibido antibióticos durante el primer año de vida y tabaquismo del padre enel primer año de vida. Los factores protectores fueron haber tenido diarrea durante el primer año de vida y haber sido vacunados con BCG. Conclusiones. La prevalencia de asma en una zona rural es comparable con la de otras ciudades en el mundo. Se le asocian factores que pueden ser modificados como el tratamiento antibiótico durante el primer año de vida y el tabaquismo paterno.

Objectives. To determine the prevalence and associated factors related to asthma in children aged from 5 to 14 years old in a rural province of Ica, Peru. Material and methods. A cross-sectional survey was carried out in children aged from 5 to 14 years old in Santiago, Ica, Peru during the year 2004. Childrens mothers were selected through systematic random sampling and interviewed using a pre-defined questionnaire based in ISAAC; we also recorded other datarelated to previous risk factors of asthma. As dependent variable, asthma development was used to perform a logistic regression model to identify associated factors. Results. We interviewed 186 of 200 sampled subjects, 25 of them met asthma criteria, so the global prevalence was 13.5 per cent (95 per cent CI: 8.8 û 19.8 per cent), predominating in children aged 5 years (39 per cent) comparing to other age strata (16 y 7 per cent for 6 to 10 years and 11 to 14 respectively). Identified factors associated to asthma included: previous diagnosed rhinitis, ever having received antibiotics and fathers smoking habit during the first year of life. Protective factors were: to have had diarrhea during the first year of life and having received BCG vaccine. Conclusions. The prevalence of asthma in this rural area is similar to that of other cities in the world. Furthermore, there are factors that can be changed, like to receive antibiotic during the first year of life and father smoking.

Tuberculosis y migración interna en un área endémica del sur del Perú / Tuberculosis and internal migration in an endemic area from southern Peru

Con el objetivo de determinar la proporción de familias con casos de tuberculosis en una población inmigrante, se exploró algunas variables sociales, económicas y demográficas que ayuden a entender este fenómeno. Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal de base poblacional entre los meses de agosto y septiembre del 2004, en el distrito de Parcona en la región Ica, en Perú. La prevalencia de familias con casos de tuberculosis fue de 4,6 por ciento y esta fue mayor en las familias pobres, en hogares con hacinamiento y en familias migrantes de toda la vida. Nuestra investigación muestra que los migrantes constituyen un grupo vulnerable importante en nuestro país, no sólo para enfermar de tuberculosis sino con otras enfermedades infecciosas. Por lo mismo, se deben realizar más estudios en otras regiones para abordar este problema.

To determine the proportion of tuberculosis cases in families of an immigrant population, we explored some social, economic, and demographic variables to help is understand this phenomenon. We conducted a population-based crosssectionalstudy between August and September, 2004 in Parcona district, province and department of Ica, Peru. Theprevalence of families with cases of tuberculosis in the district of Parcona was 4.6 per cent, and this was higher in poor families, overcrowded households and lifetime migrant families. In conclusion, this study shows that migrant populations are an important vulnerable group not only for TB infection but also for other infectious diseases in our country. Further similar studies in other regions should be carried out to address this subject.

Conocimientos y prácticas sobre la nueva influenza a (h1n1) en trabajadores de salud y pacientes ambulatorios, Perú (MAYO 2009) / Knowledge and practices about novel influenza a (h1n1) in health workers and ambulatory patients, Peru (MAY 2009)

Con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos, las actitudes y prácticas de los pacientes y del personal desalud a inicios de la pandemia de la nueva Influenza A H1N1, desarrollamos un estudio descriptivo de corte transversal en establecimientos del Ministerio de Salud del Perú (MINSA) sobre 313 usuarios y 244 trabajadores de 4 ciudades del país. El 38 por ciento de los pacientes encuestados asocia la nueva Influenza A (H1N1) con los cerdos o aves, un 17 por ciento noreconoce que la transmisión es de persona a persona, asimismo, entre el 35 por ciento a 50 por ciento utiliza la mano para cubrirse nariz y boca al estornudar o toser y no tiene práctica de higiene de manos. En el caso del personal de salud, el 99 por ciento advierte la transmisión humana y el 86 por ciento conoce la definición de caso sospechoso de Influenza A (H1N1). Entre el 83 por ciento y 95 por cientode los trabajadores encuestados reconocen las medidas de protección individual recomendadas por el MINSA. En ambos grupos la televisión es el medio más visto (60 por ciento) y por dónde recibe mayor información sobre Influenza A (H1N1), además, en los trabajadores de salud, un medio frecuente de información sobre el tema también es el internet (11 por ciento).

The aim of this study was to determine knowledge, attitudes and practices of patients and health personnel at thebeginning of the pandemic of novel Influenza A (H1N1), we did a cross sectional survey appliying a questionnaire in health facilities of Ministry of Health (MoH). 313 patients and 244 health workers were interviewed in 4 Peruvian cities. 38 per cent of surveyed patients linked Influenza A (H1N1) with pigs or poultry, 17 per cent do not recognize that the transmission is from person to person, between 35 per cent to 50 per cent used the hand to cover nose and mouth when sneezing or coughing and does not practice hand hygiene. 99 per cent and 86 per cent of health personnel recognizes human transmission and knows the case definition of suspected case of Influenza A (H1N1), respectively. Between 83 per cent and 95 per cent of workers surveyed understand the individual protection measures recommended by the MoH. In both groups, television is the most seen (60 per cent) and where to get more information on Influenza A (H1N1). An important way of information, through health care workers get information is internet (11 per cent).